?胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的臨床表現(xiàn)與診斷： 

1、臨床表現(xiàn) :頸肩背牽掣作痛，季肋部疼痛不適、胸悶、胸部壓迫堵塞感，轉(zhuǎn)側(cè)不利，入夜翻身困難，重者雙上肢可有疼痛，活動(dòng)受限.

查體:痛苦面容，頭頸仰俯、轉(zhuǎn)側(cè)困難，常保持固定體位，不能隨意轉(zhuǎn)動(dòng);受損胸椎節(jié)段棘突有壓痛、叩擊痛和椎旁壓痛，深吸氣疼痛更甚，棘突偏離脊柱中軸線，后凸隆起或凹陷等。受損胸椎節(jié)段椎旁軟組織可有觸痛、觸及痛性結(jié)節(jié)或條索狀物，甚至痙攣。雙上肢無被動(dòng)活動(dòng)受限，無神經(jīng)根受壓征. 

2、診斷：

（1）、有外傷史或長期不良姿勢(shì)勞作病史。(驟然上舉、轉(zhuǎn)側(cè)，長期伏案、扭身等) 

（2）、臨床癥狀及體征：詳見以上表現(xiàn)部分。 

（3）、X線平片、CT影像：由于胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥屬于小關(guān)節(jié)解剖位置上的細(xì)微變化。只能發(fā)現(xiàn)其病變棘突歪斜、小關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱， 但能除外胸椎結(jié)核、腫瘤、骨折，心電圖檢查排除心臟器質(zhì)性病變。

五、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的治療方法： 

治則：舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)。 

手法：一指禪推法、滾法、彈撥法、掌按法和推擦法等。 

體位：患者取臥位或坐位，醫(yī)者取站位。

操作： 

1、放松手法在松解骶棘肌后以胸椎棘突兩旁，以錯(cuò)位病變節(jié)段為中心，對(duì)椎旁軟組織松解20min左右。 

2、整復(fù)手法 

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(1)俯臥推按法： 

患者俯臥，自然放松，醫(yī)者站立于患者患側(cè)，右手掌根按壓患椎棘突，左手置于右手背上，囑患者深呼吸，醫(yī)者雙手掌根隨呼氣漸用力，于呼氣末時(shí)，右手掌根向下方給與一小幅度的推沖動(dòng)作，此時(shí)可聞及關(guān)節(jié)整復(fù)的響聲?！m用于中下段胸椎的調(diào)整?；颊吒┡P，醫(yī)者站立于患者患側(cè)，右手掌按壓在患椎棘突，左手張或前臂內(nèi)側(cè)托住天突穴下胸骨正中托離床面，然后瞬間發(fā)力，雙手反向用力，使胸椎再后伸擴(kuò)大5-10°。—適用于下段胸椎的調(diào)整。

(2)擴(kuò)胸牽引法： 

患者坐位，金沙電玩城雙上肢上舉180°，兩手掌前后相疊。醫(yī)者站立于患者側(cè)后方，右手拇指按住患椎棘突，左手臂按抵住患者的兩臂肘關(guān)節(jié)處。然后醫(yī)者雙手瞬間發(fā)力，右手前推，左手后扳，使之復(fù)位。 ——適用于上段胸椎的調(diào)整。

(3)端坐膝頂法： 

患者坐在方凳上，令患者十指相扣置于頸項(xiàng)部。醫(yī)者在其身后，兩手抓住患者雙肘，膝關(guān)節(jié)頂在患者偏歪或后凸的棘突上，兩手徐徐用力向后牽引，至牽引到最大限度時(shí)，膝頂與雙手的后扳瞬間發(fā)力，此時(shí)可聽見咔嗒響聲?！m用于中上段胸椎。

3、結(jié)束手法 

手法調(diào)整成功后，可酌情配合用推擦法，透熱為度。 

六、預(yù)后

本病就診時(shí)多屬于急性發(fā)作，一般預(yù)后良好。

【附注】 

1、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥的推法復(fù)位方法臨床有多種，可以根據(jù)實(shí)際情況選用，但是用力應(yīng)適度，不能造成胸廓的損傷;對(duì)于老人、孕婦及體弱者要慎重應(yīng)用。 

2、平常注意動(dòng)作協(xié)調(diào)，注意保暖，避免伏案過于勞累。經(jīng)常作擴(kuò)胸鍛煉，對(duì)于本病的預(yù)防有益。

3、康復(fù)治療:

①糾正不良姿勢(shì)：教育患者保持直立位，避免駝背；坐位1-2h后適當(dāng)活動(dòng)

②背部肌力訓(xùn)練做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，每日10-20次；做頸部伸展運(yùn)動(dòng)，每日5-10次

③胸背部推拿每次20分鐘，治療3-5天

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